Early Excision & Grafting

برداشت زود هنگام زخم عمیق سوختگی با عمل جراحی و پیوند همزمان پوست

 

 نحوه برخورد با سوختگی های عمیق (درجه 2 عمیق و بیشتر ) تا سال های قبل در کشورهای پیشرفته و هم اکنون در بسیاری از مناطق دنیا به این صورت بوده و هست که با پانسمان هایی مکرر روزانه یا یک روز درمیان آنقدر صبر می شود تا بافت سوخته و مرده به تدریج از بستر سالم جدا شود و پس از تشکیل بستر مناسب که معمولاً قرمز رنگ است و آماده پیوند پوست می باشد ، پیوند پوست صورت می گیرد ، به روش مذکور مدت زمان زیادی تا کنده شدن تدریجی پوست سوخته و مرده طول می کشد که گاهی معمولاً چندین ماه است . در طول این مدت خطر عفونت زخم و خصوصاً با میکروب های مقاوم به درمان بیمارستانی ، و متعاقب آن عفونت خون و مرگ ، احتمال بیشتر تشکیل اسکار ( گوشت اضافی بعد از ترمیم زخم) ، کجی انگشتان و مفاصل دست و پا ، گردن ، تحلیل شدید قوای جسمی و عضلانی بیمار و لاغری شدید ، کاهش ایمنی روزافزون بیمار و کاهش مقاومت در مقابل انواع باکتریها ، قارچ ها و ویروس ها، تحمیل فشار روحی فراوان به بیمار به علت اقامت طولانی در بیمارستان و استرس و ناراحتی ناشی از تعویض چند بار در روز یا روزانه پانسمان ، تحمیل هزینه فراوان مالی به بیمار و همراهان ، بیمارستان و در کل به کشور ، اتلاف وقت بیمار ، همراهان و پرسنل بیمارستان می گردد . یکی از مهمترین عواملی که در سال های اخیر مرگ و میر و خسارت های ذکر شده را در بیماران در کشور های پیشرفته کاهش داده است انتقال بیمار در چند روز اول بعداز سوختگی به اتاق عمل( بعد از ثبات وضعیت عمومی بیمار) و برداشت نسوج سوخته و مرده با عمل جراحی و پیوند همزمان پوست می باشد . شیوه مذکور قویاً موجب کاهش مرگ و میر ، احتمال تشکیل گوشت اضافی بعد از سوختگی ، کاهش مدت زمان بستری و دوره نقاهت ،بهبود نتایج پیوند پوست ، کاهش میزان محدودیت حرکت مفاصل و کج شدن اندام ها ،کاهش تحلیل قوای جسمی-عضلانی بیماران ، کاهش استرس روحی و روانی به بیماران و همراهان ، کاهش هزینه بیماران و بیمارستان و کاهش اتلاف وقت آنان شده است .

شيوه جراحي مذكور به حول و قوه الهي پس از مطالعات و بررسي هاي فراوان از آغاز آبان ماه 89 در مركزآموزشي - درماني قطب الدين شيرازي شروع و تا پايان 6/10/89 هشتادمين مورد اينگونه عمل جراحي به اتمام رسيد و كماكان ادامه دارد . نتايج در مورد اين سي بيمار عالي و اميدوار كننده بوده است و همان نتايجي را كه انتظار مي رفت و عنوان شده حاصل گرديد و قرار است در صورت رفع مشكل كمبود پوست بيماران با سوختگي درصد بالا (كه مرگ و مير زيادي را به خود اختصاص مي دهند ) . اين اقدام براي نجات بيماران با سوختگي هاي وسيع هم انجام پذيرد.

دكتر مهدي اياز - متخصص جراحي عمومي -سرپرست بيمارستان

 

 

 

     

 

 

 

 

تاریخ آخرین بروزرسانی   :  1390-9-1 11:57        برو بالای صفحه نسخه قابل چاپ